衛生福利部食品藥物管理署

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第951期 2023/12/08 如需引用本署圖文，請原圖文轉載並註明出處，請勿重製、刪減或修改內容

本期提要

3.四大類利尿劑，聽從醫師處方使用

利尿劑藥品常用於控制血壓、水腫、肺積水等疾病，是臨床上相當重要的藥品。本次食藥署邀請腎臟內科鄒居霖醫師，為大家說明利尿劑的藥品知識，一起了解正確用藥觀念。

利尿劑藥品種類多，作用機制與適應症大不同
鄒居霖醫師說，利尿劑的基本功能，顧名思義是將身體過多的水分，以尿液的方式排出體外，在分類上可分為四類：
◆第一類：Thiazide類利尿劑，主要作用在遠端腎小管，可增加鈉離子與氯的排泄，使水分排出。常用於治療單純高血壓，可長期使用。但若是慢性腎臟病第四期以上的患者，使用此類型的利尿劑則無效果。
◆第二類：環形利尿劑（Loop diuretics），主要作用於亨利氏環上行段，會使鈉、氯與大量水份被排除，主要治療水腫、例如心臟衰竭，肝硬化造成的腹水，這類型利尿劑大多都是短期使用，過度使用時會使體內鉀、鈣、鎂過低。
◆第三類：保鉀利尿劑，常見為醛固酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）藥品如spironolactone、eplerenone，這類型藥品主要是針對內分泌問題造成之相關疾病，例如：腎上腺因腫瘤導致腎上腺素分泌過強時，會使醛固酮上升，使鉀離子被排泄，這時候就會使用保鉀利尿劑來抑制鉀的排泄，避免後續產生其他症狀。
◆第四類：碳酸苷酶抑制劑（Carbonic anhydrase inhibitor），主要用於治療青光眼、高山症。

利尿劑使用務必遵照醫囑，並留意身體變化
鄒居霖醫師提醒，不同種類的利尿劑適應症也不同，飲食限制亦有差別，因此，利尿劑僅能由醫師開立，並且會請個管師或營養師、衛教師來協助衛教，提供生活與飲食之指導，後續亦須定期回診監控身體狀況。此外，有部分利尿劑其結構與環胺類抗生素相似，可能會導致過敏反應，若有過敏史者務必事先告知醫師。

鄒居霖醫師也提醒，利尿劑的副作用通常都很明顯，當出現血壓降低、肌肉筋攣、腹部疼痛、心律不整、全身無力等副作用時，應立刻就醫。

此外，為避免利尿劑造成副作用與腎臟的負擔，使用利尿劑時，務必遵照醫囑、衛教指導之說明，並留意飲食、飲水、電解質攝取的狀況，每天測量與記錄體重、血壓、飲食飲水，留意小便尿量變化，以確保身體水分的攝入與排出保持在平衡的狀態，並且需定期回診追蹤，確認身體狀況。

食藥署叮嚀，利尿劑為醫師處方藥品，民眾務必經過醫師處方，並經醫師或藥師指示後使用，並持續監測自身身體狀況，以維護自身健康。

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