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第1054期 2025/11/28 如需引用本署圖文,請原圖文轉載並註明出處,請勿重製、刪減或修改內容
本期提要
一、糖尿病用藥全解析,穩定血糖這樣做
糖尿病是國人常見的慢性疾病之一,許多患者在確診後常會擔心如何正確用藥控制血糖。為協助民眾建立正確的用藥觀念,食品藥物管理署(下稱食藥署)特別邀請中華民國藥師公會全國聯合會李世揚藥師,為您說明正確的用藥知識,幫助患者穩定血糖,降低併發症風險。
常見控糖藥品這樣吃
李世揚藥師指出,目前治療糖尿病藥品,依其作用機轉與服用方式,大致可分為以下幾大類:
1.雙胍類(Biguanides):
常見成分為metformin,為第一線首選用藥,可抑制肝臟製造葡萄糖、促進葡萄糖利用,建議於餐前服用。
2.促胰島素分泌劑:
常見成分為glimepiride、gliquidone、gliclazide等,可刺激胰臟細胞分泌胰島素,建議於餐前服用。
3.胰島素敏感劑 (Thiazolidinedione, TZD):
常見成分為pioglitazone HCI,能提高周邊細胞對胰島素敏感度,建議於餐前服用。
4.α-葡萄糖甘酶抑制劑:
常見成分為acarbose,可延緩腸道對醣類的分解與吸收,建議隨餐或飯後服用。
5.GLP-1受體活化劑:
常見成分為semaglutide,能促進胰島素分泌、延緩胃排空,建議隨餐或飯後服用。
6.DPP-4抑制劑:
常見成分為linagliptin、saxagliptin、sitagliptin等,能增加體內GLP-1濃度,間接促進胰島素分泌,於餐前或餐後服用皆可。
7.SGLT2抑制劑:
常見成分為dapagliflozin、canagliflozin、empagliflozin等,能增加尿糖排出,降低血糖,於餐前或餐後服用皆可。
李世揚藥師提醒,包含雙胍類、促胰島素分泌劑、胰島素敏感劑TZD這三類飯前服用的藥品,具有較高的低血糖風險。若用藥後出現冒冷汗、四肢無力、心悸、視力模糊等低血糖症狀時,應立即補充約15公克容易吸收的糖分,例如三至五顆方糖、120~150 ml含糖飲料或一湯匙蜂蜜,並於15分鐘後重新測血糖。若血糖值仍未回升至70 mg/dL以上,或出現意識不清等嚴重低血糖症狀,應立即就醫。
控糖關鍵:藥品+生活調整
坊間常流傳「吃糖尿病藥會傷肝腎」、「一打胰島素就要洗腎」等說法,其實並不正確。李世揚藥師澄清,根據目前臨床觀察,臺灣洗腎病患中,有八成是因血糖長期控制不佳,導致的糖尿病腎病變,並非藥品造成腎捐傷。他進一步說,糖尿病藥品或胰島素本身並不會損害腎臟,醫師也會根據病患的身體狀況調整劑量,請民眾務必遵照醫囑規律服藥。
除了規律用藥外,日常生活中的配合也同樣關鍵。李世揚藥師提醒,糖尿病患者可透過以下方式穩定血糖:
• 控制飲食:
避免高GI值食物,例如含糖飲料、精緻澱粉。
• 規律運動:
每週運動至少累積150分鐘,有助提升胰島素敏感性。
• 監測血糖:
服藥者建議每週測量血糖2~3次;注射胰島素者,每次施打前應測血糖,以確保劑量適當。
糖尿病是一場長期的戰役,但只要正確用藥、配合生活調整,大多數者都能穩定血糖、預防併發症。李世揚藥師呼籲,民眾若對用藥仍有疑問,應主動諮詢醫師或藥師,切勿自行停藥或調整劑量,才能確保治療安全。
文字撰寫|遠見50+編輯群
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