英國英格蘭與威爾斯地區藥物濫用致死率攀高

國衛院神經及精神醫學研究中心 衛生福利政策研究學者 康凱翔

英國國家統計局今年八月公布了英格蘭及威爾斯地區2018年藥物中毒和藥物濫用有關的死亡人數統計報告，其報告內容所指藥物中毒死亡（Drug poisoning death）係基於國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）代碼中第二十章「罹病與死亡的外因」之定義，因此統計數字包含有藥物中毒與藥物濫用致死，內容所包含之藥物相當廣泛，包括毒品、管制藥品、處方藥（合法取得與非法取得）和非處方藥。除了藥物濫用和依賴造成的死亡，還包括藥物中毒事件和自殺、藥物濫用的併發症，如敗血症、靜脈注射造成的血管栓塞等。但不包括藥物的其他不良反應，如過敏性休克或個人受毒品影響造成的意外事故。

該報告統計結果顯示2018年英格蘭及威爾斯地區共有4,359例藥物中毒死亡，這是自1993年開始執行區域性統計以來的最高數字以及最高年增長率（16%）；其中男性藥物中毒率從2017年的每百萬人死亡人數為89.6顯著增加到2018年的105.4；女性藥物中毒致死在2018年亦連續第九年攀升，每百萬女性因藥物中毒死亡人數達47.5；其中又以藥物濫用致死所佔比例最高，達三分之二，2,917例，換算成每百萬人死亡人數達50.9，尤其多重藥物濫用致死人數有所增加，所有藥物濫用致死案例中超過一半有檢出多種藥物或併用酒精之情形。

而以藥物種類來看，海洛因和嗎啡等鴉片類藥物仍然是最常被檢出的藥物，尤其有74例為吩坦尼濫用過量死亡，另有31例為吩坦尼類似物過量死亡，例如卡吩坦尼，與近年來吩坦尼類似物在歐洲濫用造成許多過量死亡案例結果一致。另，2018年因吸食古柯鹼導致的死亡人數共有637名，相當於每百萬人死亡11.1人，與2015年相比成長了近1倍，達到歷史最高。值得注意的是新興影響精神物質（New Psychoactive Substance， NPS）造成死亡人數在2017年減半之後又再次攀升，從61人死亡（1.0人/百萬）顯著的增長至2018年125人死亡，相當於每百萬人口中2.2人死亡，與2016年123人死亡（2.1人/百萬）相近的程度。而類大麻活性物質是最常見的NPS種類，在2018年造成60人死亡，是2017年24人死亡人數的兩倍多。

總結來說，掌握中毒死亡數據，有利相關單位擬定政策或宣導時，可以加強保護有可能死於藥物中毒死亡之高危險族群。而自1993年英國國家統計局開始紀錄英格蘭與威爾斯地區因藥物中毒所導致死亡人數以來，2018年統計數據為史上最高，主要是因為該地區藥物濫用情形仍然嚴峻，多重藥物濫用也越來越常見，除了海洛因和嗎啡等鴉片類藥物過量致死情形仍然居高不下外，新型吩坦尼類藥物層出不窮，也是主要原因之一；另，古柯鹼濫用造成死亡人數仍然持續增加，而NPS濫用致死人數在2017年降低後，又再次攀升，值得各相關單位持續深入探究其原因，以強化防制，避免民眾遭受NPS之毒害。

註：根據法務部法醫研究所2019年6月發表之新聞稿顯示，2018年我國因新興毒品死亡案件為45件，與2017年的100件相比，下降幅度高達55%。