第899期 2022/12/09
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本期提要
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1.季節轉換，異位性皮膚炎「藥」如何應對呢?
台灣氣候不穩定，經常夏季濕熱、冬季乾冷，加上季節變換與外在環境失衡，很容易使異位性皮膚炎的症狀惡化。加上大眾普遍對於異位性皮膚炎抱有錯誤觀念，因此未能獲得正確且妥善的治療方式，尤其在用藥方面，經常發生錯誤或過度使用的狀況！就讓食品藥物管理署（下稱食藥署）來說明「藥」如何應對異位性皮膚炎吧！ |
異位性皮膚炎是一種過敏性的慢性皮膚疾病，會伴隨表皮增厚，形成搔癢性濕疹的皮膚損害。當搔癢感產生時，很容易抓破皮膚組織、影響皮膚的屏障功能，使得外來的刺激物與過敏原進入體內，引發發炎反應。當發炎反應所釋放的組織胺又進一步引起搔癢感，患者再度抓癢，造成惡性循環。
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針對異位性皮膚炎的治療，主要分為三個階段：
一、初期階段：
應多給予保濕劑，並間歇性搭配抗組織胺藥品與塗抹類固醇藥品。保濕劑可分成乳液、凝膠、乳膏及軟膏類，在較為濕熱的夏季可塗抹乳液，而乾冷的冬天可改用乳霜或油膏等產品。常見的抗組織胺藥品分別有塗抹用的Diphenylpyraline HCL，及口服的Cetirizine；塗抹用的類固醇藥品Betamethasone Dipropionate 或 Fluocinolone Acetonide。提醒民眾，塗抹保濕劑或外用藥品前，必須先洗淨雙手，患處也應清潔後再塗抹。
二、惡化階段：
搭配口服或是注射類固醇藥品，如短期使用的藥品Prednisolone；以及塗抹外用局部免疫調節劑藥品，例如：適用於成人的0.1% Tacrolimus軟膏（Ointment）和適用於兒童的0.03% Tacrolimus軟膏，1% Pimecrolimus乳膏（Cream），及較新的外用PDE-4抑制劑藥品：2% Crisaborole軟膏。
三、嚴重階段：
使用口服或注射免疫調節劑藥品，進而降低過敏反應，常使用的藥品如Cyclosporine、Methotrexate、Azathioprine及Mycophenolate等；亦有注射用的生物製劑Dupilumab；另有口服的標靶小分子藥品，如Abrocitinib、Baricitinib及Upadacitinib。
(▾異位性皮膚炎藥品治療三階段) |
皮膚的搔癢是異位性皮膚炎中最為擾人的症狀之一，尤其季節的變換會讓患者非常有感。食藥署提醒，過度抓癢將導致皮膚損傷並惡化發炎反應。使用抗組織胺與類固醇藥品能迅速舒緩不適，但後續應注意是否有藥品過度使用的情形。
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建議民眾，若有任何異位性皮膚炎相關問題，應立即向醫師或鄰近藥局的藥師諮詢，找到最合適的治療及處置方法。更重要的是，應遵從醫囑，並配合醫師、藥師或藥劑生指示，在正確治療期程及用量下完成用藥，別因擔心副作用或自認症狀已稍好轉就自行停藥。另外，用藥前應詳讀使用說明書，注意貯存方式及效期，才能保障您的用藥安全，並妥善應對異位性皮膚炎所帶來的不適。
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