第926期 2023/06/16
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本期提要
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2.請問醫師，我該進行雷射近視手術嗎?
現代人大約有九成以上都有「近視」的煩惱，尤其隨著3C產品的普及，年齡層更是逐步下降。都市化程度越高的地方，近視人口的比例也越高！不少人在成年後會選擇以雷射的方式去除近視度數，但是，雷射手術真的適合每一個人嗎？食藥署邀請彰化基督教醫院眼科部主治醫師呂威揚來為民眾解開疑惑。
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雷射前，先搞懂近視原理
「近視的原因來自於眼軸增長，光線聚焦在視網膜之前，視力自然就會模糊，也就是大家所認識的近視。」呂威揚醫師解釋，常理來說小朋友的近視度數會逐年增加，原因來自於眼球尚未發育完全，眼軸會持續增長到18歲左右才會定型，「這是為什麼很多成年人同樣是大量用眼，但近視度數反而不會明顯增加太多。」因此，兒童時期更需要格外注意用眼習慣，並想方設法減緩近視度數的增加。 |
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雷射原理—改變角膜厚度，調整趨光性
呂醫師強調，眼軸是不可能變短的，因此，減少近視度數的方式是改變角膜的厚度，這也是近視雷射手術的操作原理。「角膜變薄，光線折射的角度就會變小，可以把光線重新聚焦在視網膜上，視力就能恢復清晰。」 |
目前，常見雷射方法有兩種，一是雷射屈光角膜層狀重塑術，二是微創角膜透鏡取出術。兩者的差別在於前者是將角膜皮瓣掀開，進行準分子雷射後再蓋回；後者則是透過極微小的傷口取出用分秒雷射製作的角膜透鏡，不須掀開角膜瓣。雖然後者恢復得較快，角膜穩定度也較高，但前者在醫學治療上已使用長達20餘年，醫師熟悉度及併發症處理相對也較成熟。
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雷射近視，無法減少高度近視的併發症
許多人認為接受近視雷射手術就能擺脫近視之苦，呂威揚醫師提醒，雖然視力恢復，但高度近視所產生的併發症，如黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼等仍較易發生，因為雷射手術只是降低近視度數，無法改變眼睛結構。 |
食藥署也提醒，眼部條件是否適合進行近視雷射手術，需專業醫師評估後才能進行，並請遵照醫囑進行術後傷口保養，及維持良好的用眼習慣。另外，眼科雷射儀器屬醫療器材，上市前須取得衛生福利部許可證才能製造或輸入，相關醫療器材許可證之資料，可於食藥署網站之醫療器材許可證資料庫系統查詢；如發現不良品或使用時發生不良反應，請立即向藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw/tcbw/index.jsp）通報，或撥打不良反應通報專線02-23960100通報。
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