第870期 2022/05/20
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本期提要
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1.根管治療後，應該如何選擇牙套呢？
當蛀牙深入齒髓（牙神經），或是牙齒斷裂磨損導致神經敏感發炎時，通常需要進行根管治療，也就是俗稱的抽神經。根管治療雖保留了牙齒，但受過治療後的牙齒已不再和原齒一模一樣！到底根管治療是什麼？做完治療後該如何挑選牙套？食品藥物管理署（下稱食藥署）請到牙醫先生牙醫診所的陳建宏醫師為民眾詳細說明。
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陳建宏醫師指出，根管治療的過程中，除了清除牙齒中的感染物，也會移除內部的神經與血管，使得牙齒內缺乏血液來供給養分，導致牙齒變得較脆弱且缺少韌性；加上根管治療時會對牙冠修磨，為了避免牙齒未來發生崩裂或缺損的情況，就會安裝「牙冠（牙套）」。 |
四大類牙冠，材質與安裝部位大不同 牙冠種類大致分為全瓷冠、全鋯冠、金屬燒附瓷冠、全金屬冠四大類：⑴全瓷冠
全瓷冠牙套的生物相容性高、自然擬真，能表現出自然牙的晶透感，且不含金屬，無需擔心未來牙齦邊緣會因金屬游離而發黑。美觀上為首選，建議使用於微笑時會露出的前牙區域。
⑵全鋯冠（二氧化鋯）
特色為材質堅硬，解決常見的瓷裂問題，同時也能減少牙齒的修磨量，是硬度最強、最耐咬的材質。它與牙齦的生物相容性高，成分一樣不含金屬，與全瓷冠的主要差異為全鋯冠顏色相對較為死白，缺乏晶透感，建議使用於主要咀嚼的後牙區。
⑶金屬燒附瓷冠
內層由合金製成的金屬基底，外層燒附瓷粉的兩層結構牙冠。為了覆蓋金屬使得牙齒顏色較為死白，在牙齦接縫處容易透出金屬黑影，長期使用時，燒瓷區域容易磨損破裂。此外，有些金屬材料對牙齦有刺激性，可能引發過敏或發炎，有時做磁共振檢查也會產生一定程度的干擾。選擇低等級金屬的費用較低，但其密合度與生物相容性的表現也相對較差。
⑷全金屬冠
為金屬色澤的假牙，傳統上應用於非美觀區域，低等級金屬的密合度與生物相容性相對較差，若使用稀有貴金屬則可改善這些問題。但是近年來金屬成本提高，費用甚至可能高於全鋯冠，又達不到相應的美觀程度，近年已逐漸淘汰。 |
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陶瓷嵌體，最新齒雕技術
隨著黏著與陶瓷技術的發展，修復保護牙齒不再一定需要修磨整圈齒質。陳醫師指出，近年來較新的作法為陶瓷嵌體，與牙套的不同在於能夠最大化地保留齒質，只需要適度修磨，就能達到同樣的修復與保護效果。值得注意的是，此法並非每個根管治療後的案例皆可進行，嵌體修復對齒質有一定的要求，臨床上還是要交由醫師專業判斷。 |
陳醫師也提醒，在後續照顧上，單顆牙冠基本與一般自然牙一樣，皆需正確刷牙並使用牙線，定期至少半年追蹤檢查牙齒狀況，牙齒有任何不適請儘速就醫。
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